サイコロジカルファーストエイドとは：臨床心理士・公認心理師が分かりやすく徹底解説
サイコロジカルファーストエイドとは、「心理的応急措置」とも呼ばれています。事故や災害など心に大きな衝撃を与える出来事を経験した人をケアするために構成された、心理的支援法のひとつであり、困難な状況下で助けを必要とする人たちに対して人道的な手助けをすることを目的に実施します。
今回は、そのようなサイコロジカルファーストエイドの特徴などについて説明していきます。
目次
サイコロジカルファーストエイドとは
サイコロジカルファーストエイドは、深刻で危機的な出来事に遭遇した人に対して、周囲の協力者が心理社会的な支援を提供するための試みであり、被災者などが現状以上の被害を受けないように安全を確保して、尊厳に配慮しながら支援する枠組みのことです。
これまで世界保健機関（英語表記：World Health Organization：略称WHO）が2011 年に発行したサイコロジカルファーストエイドの指針によると、実施者は精神保健専門家にとどまらずに、幅広い職種の支援者に普及しやすいことが特徴として挙げられます。
サイコロジカルファーストエイドは、災害や犯罪などに巻き込まれた人々を心理的に保護して、現状以上の心理的被害を防ぎ、様々な援助のためのコミュニケーションを促進することを目的として行われ、現実的な状況を踏まえた連携を取ることが重視されています。
サイコロジカルファーストエイドの効果
サイコロジカルファーストエイドを実施する際には、被災者が二次被害を受けないようにするための支援方法が重要であると認識されています。
現実的に、サイコロジカルファーストエイドを実施する際には、被災者が時間をかけて自然な回復力を取り戻せるようにメンタルケアを無理に押しつけないように配慮する必要があると考えられています。被災者が水や食料のライフラインが確保できる、あるいは家族など大切な人と連絡が取れるなどのニーズが満たされて、適切に心理社会的支援が受けることができれば、災害や犯罪直後のストレスに伴う不安感や抑うつ症状、不眠などが回復することが期待されます。
サイコロジカルファーストエイドを適切に行うと、被災者のメンタル不調などの症状が改善する効果が認められますが、無理に推し進めると当該本人が心理的に不安定になって体調が悪化するリスクもはらんでいます。
サイコロジカルファーストエイドを実施する段階で、ストレスの引き金となった出来事に対する考え方や情緒的な反応を過剰に表現するように求めると却って被災者が混乱する状況に陥ることがあるので一定の注意が必要です。
サイコロジカルファーストエイドの実施方法
WHOが提示しているサイコロジカルファーストエイドを実施する際の原則的な活動内容としては、活動前に十分準備を整える、そして活動中には被災者を見る、聞く、つなぐという3要素から成り立っています。
（1）情報収集と支援へとつなぐ
より安全で効果的なサイコロジカルファーストエイド支援を行えるように、現地に入る前には現場状況について正確な情報をできるだけ収集し、支援している際中には被災者が自分自身を順調に制御できるように手助けをすることが重要な実施方法となります。
その中では、被災者の気持ちを出来る限り落ち着かせるような会話方法を心がけて行い、必要に応じて公共サービスなどに支援をつなぐことが求められています。
（2）連携
被災者を現状以上に傷つけずに最善の支援策を提供してレジリエンス（自然回復力）を阻害しないための基本的な行動様式としては、サイコロジカルファーストエイドを実践する支援者は現地の文化に合った礼節を守ることが重要なポイントとなります。
被災時や被災地の環境を把握して、自分の立ち位置を理解しながら営利目的に支援活動を行うのではなく、被災者が不利益を被ることを優先的に回避するように心がけて、支援者は現地での摩擦を感じながらも他の支援活動との連携を重視する必要があります。
身体的疾患と同様に、甚大な被害などを経験して傷ついた被災者のメンタルケアが適切にできていなければ、様々な問題が長引いて、支援を受ける対象者が本来持っているレジリエンスを発揮して十分に回復できない懸念も生まれます。
そうならないために、サイコロジカルファーストエイドを行う際には、支援対象者の本質的なニーズを把握して、対象者が持っているレジリエンスを十分に発揮できるような補助的なサポートを実施できるように意識することが肝要です。
（3）注意事項
災害時のひとつのケア手段として、つらいイベント体験をした当事者にその体験を振り返って心の整理をつけていくことを目的とした心理的デブリーフィングを行って、かえって精神的に重い負担になってしまい、逆効果に陥るケースも危惧されるところです。
あくまで、サイコロジカルファーストエイドの最大の目的は、支援対象者を心理的に保護してできる限り現状以上の精神的負担をかけないこと、あるいは安全環境を確保して必要に応じて生活上の手助けをすることです。
また、家族や友人など地域におけるコミュニティのつながりを出来るだけ早く取り戻して、様々な課題事項への具体的な対処法を共有することや必要な支援を判断して他の専門機関につなぐことが重要な行動指針となります。
サイコロジカルファーストエイドの普及と啓発
（1）手引き
サイコロジカルファーストエイドを広く普及して啓発するためのツールとして、「サイコロジカルファーストエイド 実施の手引き 第2版」（英語表記：Psychological First Aid ;略称 PFA）が挙げられます。この手引書は、大規模災害や大型事故などの直後に提供できる、心理的支援の基本的なマニュアルとして認識されています。
災害精神保健に関する多職種の専門家の知識と経験、あるいは数々の被災者や被害者の声を収集して、アメリカ国立PTSDセンター、アメリカ国立子どもトラウマティックストレス・ネットワークが開発した経緯があります。
サイコロジカルファーストエイド実施の手引き書には、日本語版も作成されていて、日本人でも少しの知識と意欲があれば誰にでも学習できるツールが含まれています。
サイコロジカルファーストエイド 実施の手引き 第2版 日本語版
（2）簡便に学習できる
特別なマニュアル本ではなく、こころの回復を助けるための基本的な支援策や対応方法を、効率よく学ぶことができるようになっています。
それぞれの専門性や立場、あるいは現場のニーズに応じて、必要な部分だけを抽出して使用することができますし、精神保健専門家だけでなく、災害や事故の現場で働く可能性のある一般の方々にも、簡便に取り組みやすく学習できる内容となっています。
また、自然災害などの大型災害時に必要とされるメンタルケアや心理社会的支援方法などに関する基本的知識を習得して、被災者対応のスキルを実地的に応用できる人材を育成するための研修が各地で行われています。
（3）実技実習
その実技研修においては、20名程度のグループに分かれて、ロールプレイやコミュニケーションスキルを学習して、それぞれのシナリオに基づいた討論などを実践しながら、被災者に対して実際の支援対応ができる能力を向上できるように訓練を行います。
同時に、研修内容としてトラウマ感情を含むメンタルケアの概論などの知識を得て、様々な精神的な不調症状が認められる場合に心理的な回復を促進するためのリカバリーテクニック手法に関しても獲得することが期待されています。
サイコロジカル・ファーストエイドについてのよくある質問
サイコロジカル・ファーストエイド（PFA）は、災害や事故、事故後のトラウマ体験をした人々に対する心理的支援の初期的な介入法です。PFAは、被災者が直面する強いストレスや不安を軽減するために設計された方法であり、身体的な応急処置のように心のケアも迅速に行うことが重要です。具体的には、被災者の安全を確認し、必要な情報を提供することから始め、被災者がどのような支援を必要としているかを察知し、それに応じたサポートを行います。また、PFAは、被災者の文化的背景や価値観を尊重し、尊厳を守った支援を心がけることが求められます。PFAの実践によって、心理的な負担を軽減し、回復への第一歩をサポートします。
PFAの主な目的は、災害や事故後に被災者が感じる精神的な苦痛や混乱を最小限に抑え、心の安定を回復させることです。危機的な状況に直面しているとき、被災者は恐怖やショック、無力感に苛まれることがあります。PFAは、こうした状況において迅速に支援を行い、被災者が適切な心のケアを受けることを確保します。具体的な目的としては、まず被災者の安全を確認し、その後、必要な情報や適切な支援を提供して、過度な不安を取り除くことが挙げられます。また、PFAを通じて被災者が社会的なつながりを回復し、精神的な回復力を高めるための支援を行うことも重要です。精神的なサポートを受けることで、被災者が自分のペースで回復し、日常生活に戻るための支援を行います。
PFAは、医療従事者に限らず、災害支援に関わるすべての人々が提供することができます。実際には、PFAの提供者は防災、教育、治安、行政、ボランティア団体、非営利団体（NGO）など、さまざまな分野の人々が対象となります。専門的な心理的支援の提供者だけでなく、一般の人々でも、基本的なPFAのスキルを持っていれば支援を行うことができます。多くの機関や団体ではPFAのトレーニングを行っており、これを受けることで誰でも実践的な心のケアを提供できるようになります。PFAは、急な事態に対応するために迅速に行われる必要があり、広く訓練を受けた多くの支援者が協力することが効果的です。
PFAの提供者としては、特別な資格は必ずしも必要ではありませんが、基本的な心理的支援に関する知識やスキルを有していることが望ましいです。具体的には、PFAの実施には心理的サポートの基本的な方法や、被災者に対する適切な対応方法を理解していることが求められます。多くの団体や教育機関がPFAの専門的なトレーニングを提供しており、これを受けることで支援者は心のケアをより効果的に行えるようになります。トレーニングでは、被災者との接し方や適切な情報提供の方法、支援を提供する際の留意点などについて学びます。こうした訓練を受けることにより、支援者は緊急時における心のケアを迅速かつ的確に行うことが可能になります。
PFAを実施する際には、以下のポイントが非常に重要です。
- 安全の確保：被災者の安全を最優先に確保することが、PFAの最初のステップです。被災者が物理的に危険な状況に置かれていないかを確認し、安全な場所へ避難させる必要があります。
- 尊厳の尊重：被災者の文化的背景や個人的な価値観を尊重し、強制的な対応を避けることが大切です。無理に情報を引き出さないようにし、被災者の意思を尊重した支援を行います。
- 必要な情報提供：被災者が混乱している場合、正確な情報を提供することが重要です。具体的な避難情報や支援を受ける方法、今後の行動指針について、分かりやすく伝えます。
- 精神的支援の提供：被災者が抱える精神的な不安や恐怖に寄り添い、リラックスした状態を取り戻す手助けを行います。具体的には、深呼吸法やリラックスする方法を一緒に試みることが有効です。
- フォローアップ：PFAを受けた後、被災者の状態を定期的にチェックし、必要に応じて専門的なカウンセリングや心理的支援を提供するためのつながりを確保します。
PFAを受けることで、被災者には以下のような効果が期待できます。
- 心理的安定：大きな衝撃を受けた後、心理的に不安定な状態にある被災者が、PFAを通じて心の安定を取り戻し、感情を整理することができます。PFAは被災者の心の整理を手助けし、不安や恐怖の軽減を促します。
- 社会的サポートの再建：PFAは、被災者が孤立しないように支援を行い、社会的なつながりを取り戻す手助けをします。支援を受けることで、被災者は自分の回復のペースを取り戻し、周囲と再びつながりを持つことができます。
- 回復力の強化：PFAによって被災者の回復力を高め、今後の生活に前向きな姿勢を持つことができます。心のケアを受けることで、被災者は自分の心の状態を理解し、適切な方法でストレスを管理する方法を学びます。
PFAの実施において避けるべきことは以下の通りです。
- 過度な介入：PFAを実施する際に、被災者の意思を尊重せずに過剰な介入をすることは避けるべきです。無理に被災者に話をさせることなく、まずは相手のペースを尊重して接することが大切です。
- 無理に感情を引き出す：過度に感情を引き出すことを避け、被災者が自分のペースで話す準備ができたときに、適切な方法でサポートすることが求められます。
- 誤った情報提供：不確かな情報を提供してしまうことを避け、正確で信頼性の高い情報を提供することが非常に重要です。
PFAは、以下のような状況で実施されます。
- 大規模災害：地震、津波、洪水などの自然災害が発生した場合、被災者の心理的ケアを迅速に行うためにPFAが提供されます。
- 人為的災害：交通事故、火災、テロ事件などによっても被災者に心的外傷が発生することがあり、その際にもPFAが有効です。
- 社会的危機：戦争や紛争などによる人々の心のケアも、PFAによって行われます。こうした状況下でも、迅速で効果的な支援が求められます。
PFAの効果を高めるためには、以下のポイントが有効です。
- 文化的感受性：被災者が持つ文化や価値観に敏感であることが重要です。支援者は、相手の文化的背景に敬意を払い、配慮深い支援を行うことが求められます。
- 適切なタイミングでの支援：PFAは、早期に実施することで効果的です。災害や事故直後に迅速に支援を開始し、被災者が必要なサポートを早期に受けられるようにすることが大切です。
PFAを実施した後のフォローアップは、被災者が回復に向かうための重要なステップです。まず、支援者は定期的に被災者との連絡を取り、心身の状態を確認します。必要に応じて専門的な支援機関やカウンセラーに紹介し、長期的な支援が必要な場合は適切な手続きを行います。また、被災者が自分自身で回復する力を高めるために、自己ケアの方法やコミュニティでの支援ネットワークを活用する方法を紹介することも重要です。フォローアップを通じて、被災者が引き続き安心感を得られるよう支援します。
カウンセリングを受けたい
大勢の人が巻き込まれる大規模災害やテロ事故などが起こったとき、複数の被災者や被害者の方々に対して、丁寧な「こころのケア」を提供できればいいですね。
サイコロジカルファーストエイドは、事故や災害など、危機的な出来事に突如として見舞われた人々に対して、支援者が心理社会的な支援を提供して被災者が自然に回復できるように促進する効果を発揮することができる心理的応急処置のことです。
サイコロジカルファーストエイドは、大型災害だけではなく、突発的な犯罪被害や予期せぬ事故などの被害者に対しても実施できる汎用性の高いスキル内容ですので、今後ますます啓蒙活動が活発になって幅広く社会的に普及されることが期待されます。
それでも人は災害などによりトラウマを被ることがあります。そうした時には臨床心理士などの専門家のカウンセリングを受けることが必要になります。当オフィスでもカウンセリングを行っていますので、希望者は以下の申し込みフォームからお申し込みください。
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