アクセプタンス＆コミットメントセラピー（Acceptance and Commitment Therapy : ACT）は、認知行動療法の一つで、困難や不快な気分を取り除くことなく受け入れて自分自身が大切にしたい価値に向かって前に進んでいくことを目指して行われます。
この記事では、ACTに関する基礎理論や6つのコアプロセス、認知行動療法との違いなどについて詳しく解説していきます。
目次
1.アクセプタンス＆コミットメントセラピーとは
アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（Acceptance and Commitment Therapy : ACT）は、行動理論をベースとした認知行動療法（Cognitive Behaviour Therapy : CBT）の一種です。
「アクセプタンス」とは、「いま、この瞬間」自分の中にある思考や感情をそのままに判断を介さずに受け入れることです。一方、「コミットメント」は自分自身が大切にしたい価値に向かって行動パターンを作り上げることです。ACTの目的は、この2つを組み合わせて、困難な気分や不快な部分を取り除くことなく、自らの人生とともに今この瞬間の気持ちをありのままに受け入れ、価値付けられた行動へと向けて前に進むことです。
ACTは、うつ病、不安障害、摂食障害、依存症など、さまざまな心理的問題に対して用いられるほか、ストレスへの対処やパフォーマンス向上などの個人的な目標を達成するためにも使用されています。
2.アクセプタンス＆コミットメントセラピーのエビデンスや基礎理論
ACTは、機能的文脈主義と呼ばれる理論に基づいています。機能的文脈主義とは、機能するか（役に立つか）どうかを真理の基準とする考え方です。例えば、空き缶は多くの人にとってゴミで役に立たないと思われますが、空き缶を使って立派な芸術作品を作ったりする人もおり、ゴールの設定のしかたで機能するかどうかが決まります。
これは人にとっても同じで、クライアントの問題行動や苦しみが、生きている社会的・文化的・歴史的な文脈に基づいて、役に立つものであることがあると考えます。そして、クライアントが苦しみに抵抗することをやめ、現実をを受け入れつつ、自分が本当に大切にするこに向かって行動することを目指します。
ACTは、関係フレーム理論という理論にも基づいています。関係フレーム理論は、人々の認知の仕方や意味づけの方法に着目した理論で、人々の思考や感情が、言語的な枠組みや社会的な文脈によって形成されると考えます。
ACTにおいては、クライアントの問題を説明する言葉や枠組みに着目し、その枠組みに囚われない新しい視点を提供することが重要です。例えば、クライアントが自分自身を否定的に認識し、自分自身に対して厳しい評価をしている場合、関係フレーム理論に基づいてその認知の枠組みを変えることを目指します。
3.心理的柔軟性と6つのコアプロセス
心理的柔軟性は、適応性のある行動や思考の柔軟性を指し、人々が変化に適応し、ストレスに対処し、困難な状況を乗り越える能力です。心理的柔軟性は、6つのコアプロセスによって構成されています。
（1）アクセプタンス
アクセプタンスとは、不快な思考や感情などに対して心を開き、そのまま体験することを指します。思考に抗うのをやめ、それが自然と湧き起こったり消えたりするのに任せます。
（2）脱フュージョン
自分と思考とを切り離して、思考を一歩下がって観察することを指します。例えば、「自分はダメなやつだ」という思考が浮かんできたら、「私が『自分はダメなやつだ』という思考を持っています」と言い直してみることで、思考と少し距離が取れるのを感じることができます。このように考えることで、ネガティブな思考から受ける強い衝撃を和らげることができます。
（3）価値
自分自身が大切にする価値観を明確にし、それに従って行動することを目指します。心の奥底で思っている「自分は人生でこれをしたい」「いつもこんな風に行動したい」という考え方を明確にします。
（4）コミットされた行為
自分自身が大切にする価値観に基づいて、現実的な目標を設定し、その達成に向けて行動することを重視します。
（5）文脈としての自己
前に機能的文脈主義について説明したように、自分が何を考えているのか、何をしているのかに、俯瞰した目線で常に客観的に観察し、気づいている状態を意味します。外から自分を眺めるような心の機能である「観察する自己」があることで、アクセプタンスや脱フュージョンが可能になり、心理的柔軟性が育まれることになります。
（6）「今、この瞬間」との接触
心も身体も「今、この瞬間」にあり、今起きていることすべてに意識を向け、関わりを持つことを指します。過去や未来に過剰にとらわれることなく、「今、ここ」で集中すべきことに集中できることは、仕事や家事の生産性を高めて「人生の質」を高めてくれます。
4.アクセプタンス＆コミットメントセラピーと認知行動療法の違い
ACTと認知行動療法（CBT）は、心理療法の中でもよく知られているもののひとつですが、それぞれに特徴的なアプローチがあります。
ACTは、認知行動療法と同様に、問題解決を目的とした心理療法のひとつですが、そのアプローチは異なります。ACTは、主に心理的柔軟性とコミットメントに焦点を当て、問題解決を達成するために、クライアントが自分の感情や思考を受け入れ、自分自身を含めた現実に対してコミットメントすることを促します。
一方、CBTは、問題解決に焦点を当て、クライアントの思考や行動を改善することで問題解決を促します。CBTでは、クライアントに対して彼らの思考パターンを認識して調整し、問題を克服するために新しいスキルを学ぶことを促します。
つまり、ACTは自分自身や自分の状況を受け入れて、コミットメントを通じて自己成長を促すアプローチであり、CBTは思考や行動を改善することで問題解決を促すアプローチです。どちらのアプローチが適しているかは、クライアントの状況や個人的なニーズに応じて決定されます。
5.アクセプタンス＆コミットメントセラピーの技法や方法
ACTでは、先ほど説明した心理的柔軟性を促すための6つのコアプロセスに基づき、以下のような具体的な方法を用いて、自己成長やストレスや苦痛の緩和を促します。
（1）自己受容とマインドフルネス瞑想
自己受容とマインドフルネス瞑想は、ACTの基本的な方法の一つです。自己受容は、自分自身を肯定し、現実を受け入れることを意味します。マインドフルネス瞑想は、自分自身や周りの環境に意識を集中することで、心を落ち着かせ、現在に焦点を当てます。
（2）コミットメントと価値観
自己成長に向けたコミットメントと、価値観を明確にすることも、ACTの重要な方法です。コミットメントは、自分自身が選んだ目標に向かって行動することを意味します。価値観は、自分自身にとって重要なことや大切にしたいことを示すものであり、明確にすることで、目的や行動の方向性を定めることができます。
これらの方法を用いて、自己成長やストレスや苦痛の緩和を促します。ただし、ACTは、個人に合わせたカスタマイズされた治療が必要であり、治療者との信頼関係を築くことが重要です。
6.まとめ
ACTは、認知行動療法の一つで、困難や不快な気分を取り除くことなく受け入れて自分自身が大切にしたい価値に向かって前に進んでいくことを目指して行われ、うつ病、不安障害、摂食障害、依存症など、さまざまな心理的問題に対して用いられています。
ACTは機能的文脈主義や関係フレーム理論と言った基礎理論に基づいて考案され、人々が困難な状況を乗り越える能力である心理的柔軟性を促す6つのコアプロセスに対応したスキルを身につけることで目的を達成します。
文献
- ラス・ハリス（著）「よくわかるACT(アクセプタンス&コミットメント・セラピー) 明日からつかえるACT入門」 星和書店 2012年
- スティーブン・C・ヘイズ、カーク・D・ストローサル（著）「アクセプタンス&コミットメント・セラピー実践ガイド―ACT理論導入の臨床場面別アプローチ」明石書店 2014年
- スティーブン・C・ヘイズ 他（著）「アクセプタンス&コミットメント・セラピー(ACT) 第2版 -マインドフルネスな変化のためのプロセスと実践」星和書店 2014年
- ジェイソン・B・ルオマ 他（著）「ACT(アクセプタンス&コミットメント・セラピー)をまなぶ セラピストのための機能的な臨床スキル・トレーニング・マニュアル」星和書店 2009年