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パーソナリティ障害のカウンセリング・相談

困りものという視点から困っている人という視点に

パーソナリティ障害(パーソナリティ症)についての原因、診断、種類、治療、カウンセリングなどを解説しています。カウンセリングのプロセスが非常に困難になることが多いですが、それなりの対応をすることも改善も見られます。

パーソナリティ障害とは

パーソナリティ障害(パーソナリティ症)とは、長期間にわたって強い個性的特徴を持ち、社会生活に支障がある精神疾患のことです。性格障害とも呼ばれ、10種類のタイプがあります。自分自身や他者との関係において問題が生じ、社会的な信頼感や愛着、自己のアイデンティティ形成などに影響を与えます。治療には心理療法が主流で、治療期間は長期にわたる場合があります。

困った人?トラブルメーカー?として、今現場で特に大きなトピックとして注目されています。自傷行為、過食嘔吐、情緒不安定、対人トラブル、犯罪、児童虐待、DVなどの関連で見られることがあります

とくに有名なのが境界性パーソナリティ障害です。境界性パーソナリティ障害についての詳細は以下をご覧ください。

パーソナリティ障害の歴史

パーソナリティ障害は以下の経歴をたどり、現代に至っています。

  1. ライヒの衝動性格。
  2. シュナイダーの精神病質人格。
  3. 1953年Knigt,Rが初めて境界状態として記述。
  4. 神経症だと思って心理療法をしていくと徐々に破綻していく。
  5. 神経症と精神病との間としての境界例。
  6. 一つの疾患単位としての境界例。

パーソナリティ障害の原因

パーソナリティ障害の原因には複数の仮説があり、その主が以下の3つです。

  • 母子関係
  • 脳機能障害
  • 外傷性トラウマ

パーソナリティ障害の精神病理

悲しんでいる男性精神分析の領域では以下の4つがパーソナリティ障害の精神病理として取り上げられています。

  • カーンバーグ:境界人格構造。同一性の障害、現実検討力、原始的な防衛機制(分裂、否認、投影同一化)
  • ジェラルド=アドラー:欠損感覚、記憶障害
  • マスターソン:見捨てられ不安
  • グリンカー:怒りや抑うつといった感情障害、情緒的対人関係の欠如、自己同一性の欠如

パーソナリティ障害の鑑別

パーソナリティ障害との鑑別が問題になるのは以下が挙げられます。

  • 統合失調症
  • ADHD
  • 自己愛人格障害
  • 演技性人格障害
  • 反社会性人格障害

パーソナリティ障害の問題

ベランダでうなだれる女性パーソナリティ障害が背景に潜んでいる可能性のある病気や問題を以下に列挙しました。詳細は以下のそれぞれのリンク先をご参照ください。

パーソナリティ障害の種類

境界性パーソナリティ障害

自己イメージや感情が不安定で、対人関係に問題が生じるパーソナリティ障害の一種です。自分自身や他者との関係に強い不安を感じ、しばしば過剰な依存や自己傷害などの問題行動を起こすことがあります。極度に不安定な感情や気分、行動、人間関係、恋愛関係を特徴としており、それによって社会生活に支障をきたしたり、本人が苦痛を感じたりします。

→境界性パーソナリティ障害の詳細について

自己愛性パーソナリティ障害

自己愛(ナルシシズム)が著しく強く、他人を利用する傾向や、自己中心的な思考や行動が見られるパーソナリティ障害のことです。自己評価が過剰であり、他人からの評価を常に求めることが特徴で、批判や否定に敏感です。また、人を支配することを好み、エキセントリックな外見や振る舞いがある場合もあります。

→自己愛性パーソナリティ障害の詳細について

妄想性パーソナリティ障害

妄想性パーソナリティ障害とは、他人から自分が迫害されていると信じ込み、疑い深く不信感を抱く傾向があるパーソナリティ障害の一つです。具体的には、周囲の人々が自分を監視している、妨害している、または自分に悪意を持っているという思い込みが常にある状態が特徴的です。これにより、社交性が低下し、人とのつながりを避けるために孤立することがあります。治療には、認知行動療法や対人関係療法が有効な場合があります。

→妄想性パーソナリティ障害の詳細について

シゾイドパーソナリティ障害

感情の欠如や社交的な関心の低下が見られ、一人でいることを好み、他者との親密な関係を築きにくい傾向があるパーソナリティ障害です。日常生活において、興味や感情の表現が少なく、冷淡な印象を与えることがあります。しかし、幻覚や妄想は見られないため、統合失調症とは異なります。また、対人接触を求めず、非社交的で孤独な環境を好むことを特徴とし、それによって社会生活に支障をきたしたり、本人が苦痛を感じてしまいます。

→シゾイドパーソナリティ障害の詳細について

回避性パーソナリティ障害

人との接触を避けたがる、自己評価が低い、自己否定的な思考があるなど、自己表現が苦手な傾向があるパーソナリティ障害の一つです。自分を守るために他人から距離を取り、孤立してしまうことがあります。また、内気で臆病な性格の方が、他者からの批判や非難に対する強い恐怖心を有するために、対人と接触する活動を避けて社会的、あるいは職業的に問題を抱えがちです。主に、成人期早期までに症状が開始されて、他人から好かれていると本人が確信できなければ他者と関係を持ちたがらないタイプもあります。

→回避性パーソナリティ障害の詳細について

演技性パーソナリティ障害

人前で注目されることや承認を得ることを強く求め、自己顕示欲が高く、演技的な行動を取る傾向があるパーソナリティ障害の一つです。人との関係を上手く調整するために、自分自身を都合よく演じることがあります。また、自分が特別な存在であると信じ込んでいることがあります。また、他者からの注目や称賛、注意を引くことを強く求め、日常生活においてはまるで自分が役者のような過度に演技的な振る舞いをすることが多いです。

→演技性パーソナリティ障害の詳細について

依存性パーソナリティ障害

他人に対する強い依存心や自己肯定感の低さが特徴的なパーソナリティ障害の一つです。自分一人では何もできないと感じ、他人に頼ることが多く、自己主張が弱いことがあります。また、過度に承認欲求があるため、他人の意見や期待に合わせようとすることがあります。また、他人から世話をしてもらいたいという要求を強く持ち、過度に服従的であり、他者にまとわりついて依存する言動を特徴を持っています。

→依存性パーソナリティ障害の詳細について

パーソナリティ障害の治療

階段で泣く女性パーソナリティ障害の治療は生物、社会、心理の各側面から総合的に行う必要があります。それらを以下に列挙します。

  • 全般的マネジメント(アドバイザー、調整役、現実的観点からの指導)
  • 社会的サポート(病院、作業所、デイケア、ハローワーク、生活費援助、家族援助)
  • 薬物療法(抗うつ薬、抗不安薬、抗精神病薬、睡眠薬)
  • 心理査定(知能検査と投影法)
  • 心理療法とカウンセリング(信頼関係と依存関係、限界設定、行動化への対処、転移と逆転移、病理の明確化、傷つきに対する共感、育てなおし、抱えること)
  • カウンセラー自身が教育分析や個人分析、スーパービジョンを受ける必要性。

パーソナリティ障害の予後については包括的な研究はありませんが、経験的に40歳をすぎると徐々に落ち着いてくるといわれています。

パーソナリティ障害についてのよくある質問


パーソナリティ障害とは、個人の性格や対人関係において異常なパターンが持続的に現れる心理的な問題です。具体的には、自分の感情や他者との関係において不適切な行動や思考パターンを持つ状態が長期間にわたり続くことが特徴です。この障害は、性格の一部というよりも、持続的で不適応な行動や対処のパターンとして現れます。そのため、短期間で改善するものではなく、長期にわたる影響を及ぼす可能性がある点が重要です。

パーソナリティ障害の症状は、自己感情や他者との関わり方において異常な行動パターンとして現れます。具体的には、感情の不安定さ、対人関係の困難さ、自己評価の低さ、衝動的な行動が特徴的です。これらの症状が長期間にわたって持続し、社会生活や仕事、対人関係に支障をきたすことが多いです。各パーソナリティ障害ごとにその症状や現れ方が異なるものの、不適応な行動パターンが共通して見られる点が特徴です。

パーソナリティ障害は、DSM-5(精神疾患の診断・統計マニュアル第5版)に基づいて、主に3つの群に分類されます。A群は、奇異で異常な特徴を持つタイプ、B群は衝動性や感情の不安定さが特徴で、C群は不安や恐れに関連する特徴を持ちます。それぞれの群には、偏執型、境界性、自己愛性、回避性、依存性などの具体的なパーソナリティ障害が含まれており、症状や行動パターンが異なります。これらの分類は、診断の際に重要な指標となります。

パーソナリティ障害の原因は、遺伝的要因、育児環境、ストレスなど複数の要因が複雑に絡み合っています。遺伝的要素として、家族間の性格的特性の継承が関与することがあります。また、幼少期の経験や家庭環境、親子関係、社会的な要因も大きな影響を与えます。環境的要素と生物学的要素の両方が複合的に作用することで、性格形成や行動パターンに影響を及ぼすと考えられています。

パーソナリティ障害の治療には心理療法が中心となります。カウンセリングや認知行動療法(CBT)、対人関係療法(IPT)、精神分析的アプローチが有効とされています。ただし、パーソナリティ障害の完全な回復は難しい場合があり、症状の管理や生活の質の改善を目指すことが主な治療の目的です。専門家による支援を受けながら、対処法を学び、ストレスを管理することで、症状の改善が図られる可能性があります。

パーソナリティ障害の診断は、主に専門的な心理評価と診断基準に基づいて行われます。診断には、問診や心理テストが用いられ、患者の性格や行動パターンを詳細に評価します。DSM-5に基づいた診断基準に合致した症状が複数存在するかを判断し、専門医が適切な診断を行います。この診断プロセスには、慎重な観察と評価が必要です。

パーソナリティ障害は誰にでも発症する可能性がありますが、特定のリスク要因が関与しています。これには、遺伝的要素、育児環境、ストレスが含まれ、個々の要因が複雑に絡み合い、発症リスクを高めることがあります。しかし、全ての人に発症するわけではなく、特に幼少期の経験や家庭環境が影響を及ぼすことが多いです。

パーソナリティ障害を完全に予防することは難しいですが、良好な家庭環境や適切な養育、早期の心理的支援がリスクを減少させる可能性があります。ストレス管理や自己認識を高めることで症状の発生を抑えることができる場合もあります。生活環境を整えることや、社会的なサポートを受けることが有効です。

パーソナリティ障害は、一般的な性格の違いと異なり、持続的で不適応な性格パターンとして現れます。性格の違いは、特定の状況や場面での違いに留まることが多いのに対し、パーソナリティ障害は広範囲にわたる困難を引き起こす行動パターンを持つ点が特徴です。社会生活に深刻な影響を及ぼす可能性があるため、注意が必要です。

パーソナリティ障害の治療には、心理療法が主流です。特に認知行動療法(CBT)、対人関係療法(IPT)、精神分析的アプローチが有効とされています。薬物療法も一部で併用されることがありますが、心理療法が中心です。専門家の支援を受け、自身の感情や行動パターンを見直すことで、症状の改善が期待できます。

パーソナリティ障害のカウンセリングを受ける

家族のカウンセリングパーソナリティ障害は、ややもするとカウンセリングが大変、問題行動が多いなどと議論されがちです。そのため、「パーソナリティ障害には関わりたくない」という気持ちを抱いてしまうことも多いかもしれません。

しかし、パーソナリティ障害の苦しさやしんどさにどのようなまなざしをに目を向けるのか、パーソナリティ障害の情緒をどのように取り扱うのだとか、といったそういう内面的な苦痛に着目することが非常に重要となってきます。

パーソナリティ障害は大変な部分もありますが、専門家によるカウンセリングで随分と変わってくる面もあります。当オフィスでもカウンセリングを行っております。希望者はご連絡ください。

文献

この記事は以下の文献を参考にして執筆いたしました。