マルトリートメントとは何か？：心理学の視点から見た被害児の支援と改善
「マルトリートメント」という言葉を聞いたことがあるでしょうか？大人から子どもに対する不適切な関わりを意味した言葉です。
この記事ではマルトリートメントが人にどのような影響を与えるか、さらに支援方法について心理学の視点から解説します。
目次
マルトリートメントとは？心理学の視点から理解する
マルトリートメントは、日本語で「不適切な養育」と訳されます。WHOの定義では従来の児童虐待より広範囲な意味で使われており、「虐待とは言い切れない、大人から子どもに対する避けたい養育」と言えます。具体例を見てみましょう。
- 殴る、蹴る、首を絞める、溺れさせる
- 大声で脅す、無視や拒否的な態度、著しくきょうだい間差別をする
- 子どもの目の前で家族に対しての暴力を見せる（面前DV）
- 性的行為、性行為を見せる、ポルノグラフィの被写体にする
- 食事や教育を与えない、風呂などに入らせず不潔にする、家に閉じ込める
上記のような例は「児童虐待」にあたり、多くの人がダメなことだと認識できると思います。マルトリートメントは、さらに以下のような行為も含まれる場合があります。大切な視点は、子どもに「怖い、いやだ、大人に構ってもらえない」などの不快感があるかという点です。
- 大人の都合で子どもに留守番をさせる
- 大人の気分がコロコロと変わり一貫しない態度をとる
- 進路や職業を大人が選んでしまう
- 子どもに配偶者やパートナーの愚痴を言う
- 大人が全裸で部屋をウロウロする
- スマホなどで長時間子どもに動画視聴、ゲームを許す
大人としては「躾のつもり」「自分はこうされて立派に育ってきた」「子どものため」と加害のつもりはない場合でも、行為そのものが不適切であればマルトリートメントに該当します。
マルトリートメントの影響
マルトリートメントは、身体的、知的、心理的な影響を及ぼすことが明らかになっています。特にマルトリートメントと関連深い「愛着障害」と、近年注目されている「脳への影響」についてより詳しく見ていきましょう。
（1）マルトリートメントの影響で見られる心身の特徴の一例
マルトリートメントが身体・知的面に、感情・精神面に、行動・対人面に、それぞれどのような影響があるのかをまとめました。
| 影響面 | 例 |
|---|---|
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身体・知的面の影響 |
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感情・精神面の影響 |
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行動・対人面の影響 |
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（2）マルトリートメントと愛着障害との関連性
愛着障害とは、文字通り幼少期の愛着形成に躓いており、社会生活で困難が起きている状態を指します。
愛着（attachment）とは、心理学では「親などの養育者との情緒的な確固たる絆」を指しており、子どもは「泣いて空腹を訴えるとミルクがもらえる」「一緒に遊んで嬉しい気持ちを共感する」「両手を伸ばすと抱っこしてもらえる」などの体験を通して愛着を形成していきます。そして、こうした経験は対人関係のモデルになり、他者に対する基本的な信頼感を育み、その後の心身の発達や人間関係に繋がっていきます。
しかし、「泣いていても無視される」「大人の気分でひどく怒られる」「食事が与えられず命の危機を感じる」などのマルトリートメントが行われると、愛着が形成できず様々な困難が表れるのです。これを愛着障害と呼びます。
愛着障害は、他者を過剰に警戒し信頼することができない「反応性愛着障害」と、他者に対して過度に馴れ馴れしい「脱抑制型愛着障害」に大分されています。いずれのタイプであっても、問題行動が繰り返し見られ、対人関係や情緒面が安定せず本人も周囲も困ってしまいます。
（3）マルトリートメントの脳への影響
近年、友田明美医師を中心とした研究の結果、マルトリートメントが発達段階にある子どもの脳に大きなストレスを与え、実際に「傷」をつけていることが明らかになりました。
例えば、厳しい体罰が行われると「前頭前野の萎縮」、性的マルトリートメントや家庭内暴力の目撃が行われると「視覚野の萎縮」、暴言マルトリートメントが行われると「聴覚野の萎縮」が見られます。
これらは「自分を守ろう」と感覚をシャットアウトした反応と考えられますが、脳に傷ができてしまった結果、学習意欲の低下や問題行動、引きこもり、うつなどの精神疾患になる可能性が高まります。また、幼少期に問題がないように見えていても、成長してからメンタルヘルスや人間関係で問題が現れてくる場合があるのです。
（4）大人になってからの発生する問題について
大人になってから「自分は愛着障害かもしれない」と悩まれる方がいらっしゃいます。前述したようにマルトリートメントは子ども時代を過ぎてから症状が見られることがあります。
例えば以下のような形で、マルトリートメントの影響が見られることがあります。
- 複雑性PTSD
- うつ病
- 睡眠障害
- 人格障害
- 摂食障害
マルトリートメントへの対策と支援
マルトリートメントによる影響を少なくし、子どもの心身の健康を手助けするために、保護者に対して、子どもに対してできることを解説します。またマルトリートメントを受けていた子どもが成人した際に、自分自身でできることも紹介します。
（1）保護者に対してできること
マルトリートメントは避けるべき行為ですが、頭ごなしに叱責や指導をしても保護者は心を閉ざしてしまいます。マルトリートメントの背景には「やめたくてもやめられない」「これ以外の方法が分からない」など様々な事情が隠れている場合が多いため、まずは保護者の主張にきちんと最後まで耳を傾けましょう。共感的な姿勢で話を聞くことで孤独感の解消に繋がると考えられます。
保護者の中には、子育ての方法やしつけ方がわからず悩んでいる方がおられます。そんな時は、声かけや取るべき態度について具体的に示すことがマルトリートメントの防止につながることがあります。
マルトリートメントを行っている保護者への支援は難しい上、根気が必要です。自分1人で支えようとせずに、専門機関を紹介することも1つの方法です。
（2）子どもに対してできること
マルトリートメントを受けている子どもは「安心・安全」の感覚が不足していることが多いです。そのため、まずは「ここなら大丈夫」と思える生活環境を整えてあげましょう。
マルトリートメントについて自発的に話をした時には最後まで聞いてあげると良いですが、「どれは君が悪い」「親だって大変」など思いを拒否する発言は、子どもをさらに傷つけてしまいます。上手く話せなくても、解決案を出せなくても良いので、共感的な姿勢で聞いてあげることが大切です。ただし、無理に聞き出すことは精神的な負担が大きいになるため避けましょう。
（3）自分自身に対してできること
読者の中には自分自身がマルトリートメントを受けて育ち苦しんでいる方がおられるのではないでしょうか。また、マルトリートメントをしてしまうという方もおられるかもしれません。
人に相談しづらいけれど、1人ではどう解決したらいいかわからない問題だと思います。専門家と一緒に考えることで解決方法に気づくことができるかもしれません。ぜひ一度相談してみてください。
（4）相談できる機関
マルトリートメントについて相談できる専門機関を紹介します。住んでいる場所や年齢によって利用できる機関は異なるため、事前に電話で「マルトリートメントに関する相談はできますか？」と問い合せると良いでしょう。
- 児童相談所
- スクールカウンセラー
- 自治体の子育てに関する課
- カウンセリング
- 精神科、心療内科など
愛着障害についてのトピック
愛着障害についてのいくつかのトピックです。さらに詳細に知りたい方は以下をご覧ください。
マルトリートメントについてのよくある質問
マルトリートメントとは、子どもが家庭内で受ける虐待やネグレクト（育児放棄）を指します。これには身体的虐待、心理的虐待、性的虐待、育児放棄が含まれます。これらの行為は、子どもの心身の発達に深刻な影響を与える可能性があります。
マルトリートメントには以下の4つの主な種類があります：
- 身体的虐待：殴る、蹴る、火傷を負わせるなど、子どもの身体に直接的な傷害を与える行為。
- 心理的虐待：侮辱、脅迫、無視など、子どもの精神的な健康に悪影響を及ぼす行為。
- 性的虐待：子どもに対する性的な接触や行為。
- 育児放棄（ネグレクト）：子どもの基本的な生活ニーズ（食事、衣服、医療、教育など）を提供しないこと。
マルトリートメントは、子どもの心身の発達に深刻な影響を与えます。具体的には、以下のような影響が考えられます：
- 心理的影響：不安、抑うつ、自己肯定感の低下、対人関係の問題など。
- 行動的影響：攻撃的な行動、自己破壊的な行動、学校での問題行動など。
- 身体的影響：慢性的な健康問題、発育不良、免疫力の低下など。
マルトリートメントの兆候や症状は、子どもの年齢や性格によって異なりますが、一般的には以下のようなものがあります：
- 身体的兆候：不明な怪我、頻繁なケガ、栄養失調、衛生状態の悪化など。
- 心理的兆候：過度の恐怖や不安、抑うつ的な態度、自己評価の低さなど。
- 行動的兆候：学校での成績低下、友人関係の問題、引きこもり、攻撃的な行動など。
マルトリートメントの原因は多岐にわたります。主な原因としては、以下のようなものが挙げられます：
- 親の精神的・身体的問題：精神疾患、アルコールや薬物依存症など。
- 経済的困難：貧困、失業などによるストレス。
- 家庭内のストレス：親の離婚、家庭内暴力、過度の育児負担など。
- 社会的要因：社会的孤立、サポートシステムの欠如など。
マルトリートメントを防ぐためには、以下のような対策が有効です：
- 親への支援：育児に関する教育やカウンセリングを提供し、親のストレスを軽減する。
- 地域社会のサポート：地域の子育て支援センターや相談窓口を活用し、孤立を防ぐ。
- 教育機関の役割：学校や保育園での子どもの様子を注意深く観察し、早期に問題を発見する。
- 社会的啓発：マルトリートメントに対する社会全体の理解を深め、問題を共有する。
マルトリートメントが発覚した場合、迅速かつ適切な対応が求められます：
- 安全の確保：子どもの安全を最優先に考え、必要に応じて一時的な避難を検討する。
- 専門機関への通報：児童相談所や警察など、適切な機関に通報する。
- 支援の提供：子どもとその家族に対して、カウンセリングや支援プログラムを提供する。
- 経過観察：子どもの状況を継続的に観察し、必要な支援を行う。
マルトリートメントのリスクが高い家庭には、以下のような特徴があります：
- 親の精神的・身体的健康の問題：精神的疾患（うつ病、パーソナリティ障害など）、アルコールや薬物依存症、過去の虐待経験がある親など。
- 家庭内の経済的困難：貧困や失業による家庭内のストレスが多い家庭。
- 親子関係の問題：親と子どもの間に愛情や信頼が不足している、または親自身が育児に対する理解が浅い場合。
- 社会的孤立：周囲の支援ネットワークが乏しい場合、孤立した家庭はマルトリートメントのリスクが高くなります。
マルトリートメントの早期発見のためには、以下のような対策が重要です：
- 学校や保育施設での観察：教師や保育士が子どもの行動や身体的な状態を細かく観察し、異常が見られた場合に早期に対応する。
- 地域社会のネットワーク強化：地域住民や施設職員が協力し、子どもの健康状態や生活状況を把握することが重要です。
- 親への教育と支援：育児に困難を感じている親への支援を強化し、親が適切な子育てを行えるようにする。
- 通報システムの整備：周囲の人が疑わしい兆候を見逃さないよう、通報のための簡単な手続きや支援機関の情報提供を行う。
マルトリートメントを受けた子どもやその家族に対する支援方法には、以下のようなものがあります：
- 心理療法（カウンセリング）：子どもの心理的な影響を軽減するために、個別カウンセリングや遊び療法、家族療法を行います。
- 親へのサポート：親自身が育児のストレスや問題に対処できるよう、親向けのカウンセリングや教育プログラムを提供します。
- 医療的支援：身体的な虐待があった場合は、医療機関での診断と治療を行います。
- 児童相談所や支援団体との連携：家庭に対する支援を行うため、児童相談所や地域の支援団体と連携を深め、継続的なサポートを提供します。
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マルトリートメントは「虐待とは言い切れない、大人から子どもに対する避けたい養育」を指す言葉です。心身の発達に深く関わっており、その影響は大人になってからも見られることがあります。
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文献
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